De nieuwe richtlijnen zijn ontwikkeld binnen het richtlijncluster cardiovasculair risicomanagement (CVRM) en tot stand gekomen door een nauwe samenwerking tussen de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), samen met vertegenwoordigers vanuit de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN), Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG), Nederlandse Vereniging voor Radiologie (NVvR), Nederlandse Vereniging voor Klinisch Chemici (NVKC), Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG), Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) en Harteraad (patiëntenverening voor mensen met een hart- en vaataandoening). Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Om een uniform beleid te bevorderen, is de richtlijn uitgebracht als:

• NHG-Richtlijn Cardiovasculair risicomanagement

• FMS-Richtlijn Cardiovasculair risicomanagement

Belangrijkste aandachtspunten:

• Om hart- en vaatziekten te voorkomen zijn allereerst een gezonde voeding en leefstijl van belang. Daarnaast wordt bij mensen met een verhoogd risico in sommige gevallen medicatie voorgeschreven om het risico te verlagen. De richtlijn CVRM bevat handvatten om deze groep optimaal te begeleiden en behandelen.
• De richtlijn is herzien op basis van nieuwe wetenschappelijke inzichten, een Europese richtlijn, en een nieuw model om het risico op hart- en vaatziekten te schatten.
• De richtlijn beschrijft hoe het cardiovasculair risico kan worden ingeschat; bij wie dit moet gebeuren en welke stappen daarna moeten worden ondernomen. Daartoe bevat de herziene versie van de richtlijn een vernieuwde risicoscoretabel. Hierdoor kan het risico op fatale en niet-fatale hart- en vaatziekten beter worden ingeschat. De risicotabel is ook te gebruiken voor mensen die al behandeld worden en bij wie de bloeddruk en het cholesterol al jaren stabiel zijn.
• Het risico op hart- en vaatziekten in de risicoscoretabel wordt niet langer geschat op basis van totaalcholesterol/HDL-cholesterol ratio, maar op basis van non-HDL-cholesterol. Non-HDL-cholesterol betreft het totaal cholesterol minus het HDL-cholesterol.
• Bij het kleuren van de vakjes in de tabel en de bijbehorende behandeladviezen is ervoor gekozen om te werken met leeftijdsafhankelijke risicodrempels die lager zijn voor jongeren en hoger bij ouderen.
• Over het geheel genomen vallen de risico’s in de nieuwe risicoscoretabel lager uit dan in de oude, hetgeen tot gevolg heeft dat de tabel geen zeer hoog risicogroepen (rood) meer kent. Mensen bekend met hart- en vaatziekten, diabetes mellitus met ernstige eindorgaanschade en ernstige chronische nierschade hebben overigens nog wel een zeer hoog risico.
• Daarnaast is de indeling in een bepaalde risicoklasse nu ook leeftijdsafhankelijk opgesteld, om te komen tot een optimaal passende behandeling.
• Het is van belang dat in overleg met de patiënt altijd wordt gekeken naar de adviezen of behandelingen die het best passen bij deze individuele patiënt. Samen beslissen komt daarom op meerdere plekken en explicieter in de richtlijn CVRM terug.

Bronnen: NHG / FMS

De wijzingen uit deze nieuwe richtlijnen zijn verwerkt in de volgende e-books (en e-learning modules) van VoedingOnline:

• e-book Hypertensie

• e-book Diabetes type 2

• e-book Obesitas

• e-book Bariatrische chirurgie

Gerelateerd nieuws:

• NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement 2019
• Non-HDL-cholesterol
• Meer aandacht nodig voor voedings- en leefstijladviezen bij CVRM
• Meer voedingsadviezen nodig bij diabetes en hoog risico op hart- en vaatziekten