Onderzoekers van het UMC Utrecht beschrijven in het tijdschrift SN Comprehensive Clinical Medicine 2 patiënten met deze zeldzame complicatie. Mogelijk kunnen dergelijke neusontstekingen ook gevolgen hebben voor de reuk, smaakbeleving en voedselinname.

Twee patiënten met neusklachten

De onderzoekers beschrijven 2 vrouwen met opvallende neusklachten. De eerste patiënte, een 45-jarige vrouw, had regelmatig neusbloedingen en korstvorming in de neus. Ook ontstond spontaan een gat in het neustussenschot. Daarnaast had zij buikpijn en diarree. Uit darmonderzoek bleek dat zij een milde vorm van de ziekte van Crohn had.

De tweede patiënte, een 53-jarige vrouw, had al sinds haar 17e de ziekte van Crohn. Haar darmziekte was ongeveer 10 jaar in remissie, zonder medicatie. Toch ontwikkelde zij aanhoudende neusklachten, met een loopneus, uitgebreide korstvorming en ontstekingen van het neusslijmvlies en de neus-keelholte.

Bij beide patiënten verbeterden de neusklachten na behandeling met ontstekingsremmende en afweeronderdrukkende medicijnen, waaronder adalimumab.

Zeldzame complicatie

Volgens de onderzoekers zijn wereldwijd minder dan 20 gevallen van de ziekte van Crohn in de neus beschreven. De meest voorkomende klachten zijn een verstopte neus, neusbloedingen, een loopneus en korstvorming. In ernstigere gevallen kunnen beschadigingen van het neustussenschot en vervormingen van de neus ontstaan.

Opvallend is dat de neusklachten niet altijd samengaan met actieve darmontstekingen. Soms zijn ze zelfs een van de eerste verschijnselen van de ziekte van Crohn.

Mogelijk speelt de samenhang tussen het afweersysteem van de darm en de luchtwegen hierbij een rol. Ontregelde afweerreacties zouden daardoor ook ontstekingen in het neusslijmvlies kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen voor reuk, smaak en voedselinname

Ontstekingen van het neusslijmvlies kunnen mogelijk ook het reukvermogen verminderen. Omdat de reuk een belangrijke bijdrage levert aan de smaakbeleving van voedsel, kan dit gevolgen hebben voor de eetlust, voedselvoorkeuren en voedselinname.

Eerder onderzoek bij 59 patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa liet zien dat 58% een verminderd reukvermogen had en 31% een verminderde smaakfunctie. In een ander onderzoek onder 103 patiënten met deze darmziekten had 30% een verminderd reukvermogen.

Een systematische review uit 2024 laat zien dat reukstoornissen vooral invloed hebben op de smaakbeleving, voedselvoorkeuren en het plezier in eten. De gevolgen voor de daadwerkelijke voedselinname zijn minder duidelijk.

Of de neusontstekingen bij de 2 beschreven patiënten ook hun reukvermogen en voedselinname beïnvloedden, is niet onderzocht.

Belang voor de praktijk

De onderzoekers benadrukken dat aanhoudende of ongebruikelijke neusklachten een uiting kunnen zijn van de ziekte van Crohn, zelfs als de darmontstekingen onder controle zijn. Vroege herkenning kan blijvende beschadiging helpen voorkomen.

Voor diëtisten is daarnaast van belang dat reuk- en smaakstoornissen bij patiënten met inflammatoire darmziekten kunnen voorkomen en mogelijk gevolgen hebben voor het eetgedrag en de voedingsinname.

Gerelateerd nieuws:

• Herstel van reuk door reuktraining
• Verstoorde reuk bij herstel reukverlies na corona
• Herstel van reuk en smaak na een corona-infectie
• Invloed vitamines en mineralen op smaak en reuk