Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde wijst erop dat patiënten bij bijwerkingen van ijzertabletten soms relatief snel naar een infuus worden verwezen, terwijl aanpassing van de orale behandeling nog mogelijkheden kan bieden (Harbers L. 2026).

Voeding ondersteunt de ijzeropname

Voedingsadvies richt zich op voldoende ijzerrijke producten én een goede absorptie. Heemijzer uit vlees en vis wordt relatief goed opgenomen. Bij plantaardige bronnen zoals volkorenproducten, peulvruchten, noten en groene groenten kan vitamine C bij dezelfde maaltijd de absorptie van non-heemijzer verhogen. Interventiestudies laten zien dat dergelijke voedingsmaatregelen de ijzerstatus kunnen verbeteren (Skolmowska D. 2022, Nyakundi P.N. 2026).

Bij een duidelijk ijzergebrek is alleen voedingsaanpassing meestal niet voldoende om de voorraden snel aan te vullen. Dan is orale ijzersuppletie doorgaans de eerste stap.

Om de dag kan ijzer beter worden opgenomen

Nieuwere inzichten laten zien dat het suppletieschema invloed heeft op de ijzerabsorptie. Een ijzertablet verhoogt het hormoon hepcidine gedurende ongeveer 24 uur. Hepcidine remt de absorptie van een volgende dosis ijzer. Door ijzer om de dag te geven, krijgt de hepcidinespiegel tijd om te dalen.

Bij vrouwen met lage ijzervoorraden was de fractionele ijzerabsorptie bij suppletie om de dag 21,8% tegenover 16,3% bij dagelijkse suppletie (Stoffel N.U. 2017). Bij vrouwen met een ijzergebreksanemie was de fractionele absorptie na een tussenliggende dag ongeveer 40-50% hoger dan bij inname op opeenvolgende dagen (Stoffel N.U. 2020).

Dit betekent niet dat een om-de-dagdosering in alle situaties klinisch beter is. Studies naar hemoglobine en ferritine laten wisselende resultaten zien. Wel lijkt om de dag suppleren vaak beter te worden verdragen en kan het de ijzerabsorptie per dosis verhogen (Dhanvijay A.D. 2025).

Eerst orale behandeling optimaliseren

Ook het NTvG benadrukt dat eerst naar andere behandelopties moet worden gekeken voordat voor een ijzerinfuus wordt gekozen. Naast het behandelen van de oorzaak van het ijzerverlies verdienen daarom voedingsadvies, een passende orale ijzerdosis en het juiste doseerinterval aandacht.

Niet alleen de inname van meer vitamine-C-rijke voedingsmiddelen maar ook andere voedingsadviezen zijn zinvol om de ijzerinname en de ijzerabsorptie te verhogen, zie:

• e-book Alles over IJzer

Gerelateerd nieuws:

• Zijn afkapwaarden van ferritine te laag?
• Hepcidine en ijzermetabolisme
• Behandeling ijzertekort kan beter
• Voedingsadviezen bij een ijzertekort