Op 18 augustus 2026 is de herziene richtlijn Behandeling van kinderen met Obesitas van de Federatie Medisch Specialisten (FMS) verschenen.

Obesitasmedicatie als aanvulling op leefstijl

De basis van de behandeling blijft een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI), met aandacht voor onder meer voeding, bewegen, gedrag en psychosociale factoren. Obesitasmedicatie kan worden overwogen als deze behandeling onvoldoende effect heeft om een ernstig of extreem gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico te verlagen. Farmacotherapie wordt dus niet in plaats van, maar als aanvulling op leefstijlbehandeling gegeven.

De richtlijn adviseert farmacotherapie te overwegen bij geselecteerde kinderen vanaf 6 jaar met obesitas graad 2 of 3, of met obesitas graad 1 en comorbiditeit. De beslissing moet samen met kind en ouders worden genomen na een individuele afweging van de voordelen en risico's.

Liraglutide vanaf 6 jaar geregistreerd

Een van de mogelijkheden is de GLP-1-receptoragonist liraglutide (Saxenda). Deze is geregistreerd voor kinderen van 6 tot 12 jaar met obesitas en een lichaamsgewicht boven 45 kg. Voor adolescenten vanaf 12 jaar geldt onder meer een lichaamsgewicht boven 60 kg.

Semaglutide (Wegovy) is geregistreerd voor adolescenten vanaf 12 jaar met obesitas en een gewicht boven 60 kg. Volgens de richtlijn leidt liraglutide gemiddeld tot ongeveer 5-10% extra BMI-daling bovenop leefstijlbehandeling. Met semaglutide zijn grotere dalingen van gemiddeld ongeveer 13-20% gevonden, maar de gegevens bij adolescenten zijn nog beperkter.

Nog geen vergoeding voor kinderen

Dat een geneesmiddel is geregistreerd en in de richtlijn wordt aanbevolen, betekent echter niet dat het ook wordt vergoed.

Lange-termijneffecten nog onzeker

De meest voorkomende bijwerkingen van GLP-1-receptoragonisten zijn maagdarmklachten, zoals misselijkheid, braken en diarree. Over gebruik gedurende meer dan 5 jaar bij kinderen is nog weinig bekend.

Ook de mogelijke invloed op groei, skeletontwikkeling en puberteit is nog onvoldoende onderzocht. Tot nu toe zijn volgens de richtlijn geen effecten op groei of puberteit gemeld. Bij een vermoeden van vertraagde groei, een verstoorde skeletontwikkeling of puberteitsstoornissen adviseert de richtlijn de medicatie wel te stoppen totdat verder onderzoek is verricht.

Daarom adviseert de richtlijn dat obesitasmedicatie bij kinderen alleen wordt voorgeschreven in centra met zorgprofessionals die ervaring en bekwaamheid hebben met deze behandeling, binnen een gespecialiseerd obesitaszorgpad dat is ingebed in een zorgnetwerk waarin de leefstijlbehandeling voldoende kan worden ondersteund.

Lees meer over de oorzaken en gevolgen van obesitas, zie:

• e-book Obesitas

Gerelateerd nieuws:

• Aanbevelingen om obesitas bij kinderen te verminderen
• Nieuwe richtlijn Overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen
• Sterke stijging obesitas bij jeugd met ernstige gevolgen
• Maagverkleining voor kleine groep jongeren met ernstige obesitas vanaf nu vergoed uit basispakket