​ 

Uit een Cochrane meta-analyse onder bijna 700 reumapatiënten blijkt dat zij baat hebben om extra foliumzuur te slikken tegen de bijwerkingen van methotrexaat zonder dat de effectiviteit van methotrexaat wordt verminderd.

In Nederland lijden 2,3 miljoen mensen aan een vorm van reuma. Meestal krijgen zij methotrexaat toegediend omdat dat voordelen heeft ten opzichte van soortgelijke medicijnen. Zo hoeft methotrexaat maar één keer per week te worden ingenomen en bestrijdt het effectief de gewrichtsklachten.

Methotrexaat heeft relatief weinig ernstige bijwerkingen, maar veel patiënten ervaren juist de minder ernstige bijwerkingen als hinderlijk. Misselijkheid, overgeven en buikpijn zijn vaak aanleiding om de behandeling te stoppen.

Methotrexaat is een foliumzuurantagonist en die interfereert met het foliumzuurmetabolisme. Zo komen verlaagde foliumzuurgehalten en verhoogde homocysteïnegehalten meer voor bij patiënten die methotrexaat gebruiken. Juist een verlaagde foliumzuurstatus leidt tot de beschreven bijwerkingen.

Artsen schrijven foliumzuur (veelal 1 mg/dag) steeds meer voor bij deze patiënten. De Engelse reumatoloog Jasvinder Singh pleit voor het standaard toedienen van foliumzuur bij een methotrexaatbehandeling. Volgens hem is met de Cochrane analyse bewezen dat foliumzuur de bijwerkingen van methotrexaat aanzienlijk vermindert.

Bron: NOS / The Cochrane Library

Meer informatie over foliumzuur en reuma is te vinden in het e-book Alles over Foliumzuur.

​