Bij ondervoede patiënten die onder controle zijn van de trombosedienst (ofwel cumarinederivaten gebruiken zoals acenocumarol en fenprocoumon (Marcoumar®)), kan het starten, wijzigen of beëindigen van enterale voeding met vitamine K (drinkvoeding of sondevoeding) leiden tot verstoringen in het stollingsevenwicht.

Om deze reden wordt in de standaard Afhandeling cumarine-interacties (opgesteld door de Federatie van Nederlandse Trombosediensten (FNT), de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP) en Stichting Health Base (SHB)) gevraagd om het gebruik van enterale voedingen te melden aan de trombosedienst.

Levering via apotheek
Worden de enterale voedingen door de apotheek aan de patiënt geleverd, dan draagt de apotheek zorg voor deze melding aan de trombosedienst.
Verder draagt de apotheek zorg voor de instructie aan de patiënt dat bij een dosiswijziging of staken van de enterale voeding, de patiënt dit moet melden aan de trombosedienst.
Na binnenkomst van de melding zal de trombosedienst de INR (international normalized ratio; maat voor het stollingsevenwicht) kortdurend frequenter monitoren.

Levering via facilitair bedrijf
Als de enterale voedingen door een facilitair bedrijf (bijvoorbeeld Sorgente of Tefa) worden geleverd dan vindt deze melding niet plaats aan de trombosedienst omdat het medicijngebruik niet bekend is bij het facilitair bedrijf.
De voorschrijver (diëtist of arts) dient dan zelf zorg te dragen voor de melding aan de trombosedienst (zie meldingsformulier) en de patiënt te instrueren dat hij/zij dosiswijzigingen of het staken van enterale voeding meldt aan de trombosedienst.
De FNT en de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) hebben afgesproken dat vanaf april 2012 de voorschrijvers op de hoogte worden gebracht van deze meldingsplicht.

Op de site van de FNT kunt u de trombosedienst opzoeken waaronder uw patiënt valt (inclusief e-mail-, fax- en telefoongegevens van de trombosedienst).

N.B. Het onder controle zijn van de trombosedienst is geen contra-indicatie voor enterale voeding met vitamine K. Wel dient de INR te worden gecontroleerd.

Wilt u meer informatie over vitamine K, bekijk het e-book Alles over Vitamine K.