Een endoscopische maagverkleining, ook bekend als endoscopic sleeve gastroplasty (ESG), is een relatief nieuwe behandeling voor mensen met obesitas. In tegenstelling tot een klassieke maagverkleining wordt hierbij geen deel van de maag verwijderd. De arts brengt via de mond een flexibele endoscoop in en verkleint de maag van binnenuit met hechtingen. Hierdoor neemt het maagvolume af en ontstaat sneller een verzadigd gevoel.

Minder belastend dan een operatie

De belangrijkste aantrekkingskracht van ESG is dat er geen chirurgische ingreep nodig is. Omdat de behandeling via de mond wordt uitgevoerd, zijn er geen uitwendige sneden of littekens. Ook is de hersteltijd doorgaans korter dan bij een gastric sleeve of gastric bypass. Daarnaast blijft de anatomie van het maagdarmkanaal intact, waardoor het risico op voedingstekorten kleiner is dan bij sommige chirurgische ingrepen.

Andere voordelen zijn: kortere opname- en hersteltijd, lager risico op complicaties dan traditionele bariatrische chirurgie, mogelijkheid om de behandeling onder sedatie uit te voeren in plaats van algehele narcose en geen verwijdering van maagweefsel.

Ook nadelen en onzekerheden

Tegenover deze voordelen staan enkele beperkingen. De gewichtsafname na ESG is gemiddeld minder groot dan na een chirurgische gastric sleeve of gastric bypass. Ook zijn de langetermijnresultaten nog minder goed onderzocht, omdat de techniek relatief nieuw is. Bovendien kan het effect afnemen als patiënten hun leefstijl onvoldoende aanpassen.

Een ander nadeel is dat de behandeling in Nederland nog niet breed wordt vergoed. Zorgverzekeraars beschouwen ESG veelal als een innovatieve behandeling waarvoor nog onvoldoende bewijs beschikbaar is. Daardoor zijn patiënten vaak aangewezen op zelfbetaling of deelname aan onderzoeksprogramma's.

Daarnaast lopen in Nederland nog klinische onderzoeken naar de effectiviteit van ESG. Zo wordt in Rijnstate onderzoek gedaan waarbij ruim 50 patiënten deelnemen aan een gerandomiseerde studie naar deze techniek.

Ter vergelijking: van de traditionele bariatrische operaties, zoals gastric bypass en gastric sleeve, worden in Nederland jaarlijks meer dan 12.000 ingrepen uitgevoerd. ESG vormt daarvan momenteel slechts een zeer klein aandeel.

Vooruitblik

Specialisten verwachten dat de belangstelling voor endoscopische maagverkleining zal toenemen als meer gegevens beschikbaar komen over de langetermijneffecten en kosteneffectiviteit. Door de minder invasieve aard van de behandeling zou ESG in de toekomst een interessante tussenstap kunnen worden tussen leefstijlinterventies, medicamenteuze behandeling met bijvoorbeeld GLP-1-agonisten en klassieke bariatrische chirurgie.

Bronnen: Obesitas Platform / ETZ / YourWeightcare / Rijnstate

Lees meer over de oorzaken en gevolgen van obesitas en de mogelijke effecten en gevolgen van bariatrische chirurgie en de eventuele alternatieven, zie:

• e-book Bariatrische chirurgie

• e-book Obesitas