6.1 Suppletie-advies

 

Aanpassen normale voeding

Bij een thiaminedeficiënte voeding zal in eerste instantie worden geprobeerd een voeding met meer thiamine te adviseren.

Is een adequate thiamine-inname via de normale voeding niet mogelijk of is een thiaminedeficiëntie aanwezig of is het risico op een thiaminedeficiëntie groot, dan zal het veelal nodig zijn thiaminesuppletie te geven.

 

Wetgeving

Voedingssupplementen en verrijkte voedingsmiddelen bevatten meestal het synthetische thiaminehydrochloride of thiaminemononitraat (Warenwet 1996 - Toevoeging micro-voedingsstoffen, Gezondheidsraad 2000 - Voedingsnormen, Warenwet 2003 - Voedingssupplementen, EG 2009 - Toevoeging voedingsstoffen, Warenwet 2009 - Toevoeging stoffen bijz. voeding).

Daarnaast heeft de EFSA (European Food Safety Authority) het gebruik van thiaminemonofosfaat en thiaminepyrofosfaat als thiaminebron in voedingssupplementen goedgekeurd (EFSA 2008 - Thiamin).

Voor labelling van producten wordt uitgegaan van een aanbevolen dagelijkse thiaminehoeveelheid van 1,1 mg/dag (EG 2011 - Voedselinformatie).

De EFSA heeft de volgende claims voor thiamine (vitamine B₁) goedgekeurd voor producten die minimaal 15% van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid thiamine per 100 g of per 100 ml of per dosis bevatten (EFSA 2009 - Thiamin, EFSA 2010 - Thiamin, EFSA 2011 - Thiamin):

• Thiamine draagt bij aan een normaal functionerend energiemetabolisme.
• Thiamine draagt bij aan het normaal functioneren van het hart.
• Thiamine draagt bij aan het normaal functioneren van het zenuwstelsel.
• Thiamine draagt bij aan normale psychologische functies.
• Thiamine is belangrijk voor de ontwikkeling van het zenuwstelsel.

 

Thiaminesupplementen

Thiamine is verkrijgbaar in enkelvoudige thiaminesupplementen (zie tabel 3).

De helft van de orale thiaminesupplementen is zonder recept en de andere helft is uitsluitend op recept verkrijgbaar. Thiamine-injecties zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar.

De orale thiaminesupplementen worden niet vergoed vanuit de basisverzekering en moeten veelal door de patiënt zelf worden betaald (ook al wordt het thiaminesupplement voorgeschreven). De thiamine-injecties worden vergoed vanuit de basisverzekering (Medicijnkosten 2013).

Tabel 3: Enkelvoudige thiaminesupplementen

Thiamine- hoeveelheid	Naam product	Naam fabrikant	Met of zonder recept? *
Oraal 25 mg	Thiamine HCl PCH tablet 25 mg	Pharmachemie B.V.	UR
Oraal 50 mg	Thiamine HCl PCH tablet 50 mg	Pharmachemie B.V.	UR
Oraal 100 mg	Thiamine HCl PCH tablet 100 mg	Pharmachemie B.V.	UR
	Orthica B1 - 100 (vitamine B1) tablet 100 mg	Orthica	NR
	Vitamine B1 Solgar (thiamine HCl) capsule 100 mg	Solgar Vitamins Holland B.V.	NR
	Now B-1	VitOrtho B.V.	NR
	Vitals Vitamine B1 (thiamine) capsule 100 mg	Vitals Voedingssupplementen B.V.	NR
	Lamberts Thiamin (vitamin B1) capsule 100 mg	Lamberts Healthcare	NR
Oraal 250 mg	Vitals Vitamine B1 (thiamine) capsule 250 mg	Vitals Voedingssupplementen B.V.	NR
Injectievloeistof 100 mg/ml	Thiamini hydrochloridum PCH ampul 1 ml	Pharmachemie B.V.	UR

* NR = zonder recept verkrijgbaar (= niet-recept); UR = uitsluitend op recept.

 

Thiamine is ook verkrijgbaar in multivitaminepreparaten, zoals:

• Multivitaminetabletten, deze bevatten veelal 0,7-4,2 mg thiamine/tablet (bijvoorbeeld Davitamon kauwvitamines compleet van Omega Pharma, Dagravit Totaal 30 van Vemedia B.V. en Supradyn Energy van Bayer Health Care);
• Vitamine-B-complex tabletten, deze bevatten veelal 1,4-100 mg thiamine/tablet. Er zijn laaggedoseerde vitamine-B-complex tabletten (bijvoorbeeld Davitamon B-complex Forte van Omega Pharma en Dagravit B-complex van Vemedia B.V.) en hooggedoseerde vitamine-B-complex tabletten (bijvoorbeeld Orthica B-100 SR van Orthica en Solgar B-complex 100 van Solgar Vitamins Holland B.V.);
• Vitamine-B-complex injectievloeistof, deze bevatten veelal 10-25 mg thiamine (als thiaminehydrochloride)/ml injectievloeistof (bijvoorbeeld Vitamine-B-complex en Vitamine-B-complex Forte van Centrafarm Services B.V.).

 

Bronnen

College voor Zorgverzekeringen (CvZ) (2013). Medicijnkosten. College voor Zorgverzekeringen (CVZ), Diemen. EFSA, European Food Safety Authority (2011). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to thiamin. The EFSA Journal 9: 1980, 1-8. EFSA, European Food Safety Authority (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to thiamin. The EFSA Journal 8: 1755, 1-13. EFSA, European Food Safety Authority (2009). Scientific Opinion on substantiation of health claims related to thiamine. The EFSA Journal 7: 1222, 1-18. EFSA, European Food Safety Authority (2008). Benfotiamine, thiamine monophosphate chloride and thiamine pyrophosphate chloride, as sources of vitamin B1 added for nutritional purposes to food supplements. The EFSA Journal 6: 864, 1-31. EG (Europese Gemeenschap) (2009). Verordening (EG) nr. 953/2009 inzake stoffen die voor specifieke voedingsdoeleinden aan voor bijzondere voeding bestemde levensmiddelen mogen worden toegevoegd. Publicatieblad van de Europese Unie L269: 9-19. EG (Europese Gemeenschap) (2011). Verordening nr. 1169/2011 betreffende de verstrekking van voedselinformatie aan consumenten. Publicatieblad van de Europese Unie L304: 18-63. Gezondheidsraad (2000). Voedingsnormen; calcium, vitamine D, thiamine, riboflavine, niacine, pantotheenzuur en biotine. Publikatienr. 2000/12. Gezondheidsraad, Den Haag. Warenwet (1996). Warenwetbesluit Toevoeging micro-voedingsstoffen aan levensmiddelen. Staatsblad 311. SDU Uitgevers, Den Haag. Warenwet (2003). Warenwetregeling Voedingssupplementen. Staatscourant 66 (3 april 2003): 10. SDU Uitgevers, Den Haag. Warenwet (2009). Tijdelijke Warenwetregeling toevoeging stoffen aan producten voor bijzondere voeding bestemde levensmiddelen. Staatscourant 20225 (30 december 2009): 1-3. SDU Uitgevers, Den Haag.