Inhoudsopgave

Alles over Thiamine

8 februari 2018


5.3.11 Bariatrische chirurgie

Een aantal patiŽnten heeft al voor bariatrische chirurgie een thiaminedeficiŽntie (zie obesitas). Ook diabetes en chronisch gebruik van lisdiuretica kunnen hierbij een rol spelen.

Obese patiŽnten die bariatrische chirurgie ondergaan kunnen een thiaminedeficiŽntie (en andere voedingsstofdeficiŽnties) vertonen door een geringe voedselinname, het niet innemen van het multivitamine- en mineralensupplement, door braken na de operatie, bacteriŽle overgroei, voedselintolerantie en/of door een verminderde thiamine-absorptie (zoals bij een duodenal switch) (Aasheim E.T. 2008 - thiamin, Aasheim E.T. 2009).

Door de beperkte lichaamsvoorraad van thiamine kan een thiaminedeficiŽntie al na enkele weken na de bariatrische operatie optreden (Al-Fahad T. 2006, Rudnicki S.A. 2010).

Een jaar na de operatie blijkt 18% van de patiŽnten een thiaminedeficiŽntie te hebben (Clements R.H. 2006). Deze patiŽnten dienen daarom multivitamine- en mineralensupplement toegediend te krijgen (Turkki P.R. 1992, Seehra H. 1996, Salas-Salvadů J. 2000, Toth C. 2001, SolŠ E. 2003, Makarewicz W. 2007, Singh S. 2007, Goselink R.J. 2012).

Met name bij patiŽnten die een bariatrische operatie hebben ondergaan en die braken dient men extra goed op te letten (Ziegler O. 2009, Goselink R.J. 2012). Bij deze groep zijn ernstige thiaminedeficiŽnties beschreven (Chaves L.C. 2002, Singh S. 2007, Aasheim E.T. 2008 - neuropathy, Lin I.C. 2011, Daansen P.F. 2011, Becker D.A. 2012, Goselink R.J. 2012, KŁhn A.L. 2012, Milone M. 2014, Samanta D. 2015).

Bij patiŽnten met een 'gastric sleeve'-resectie ontstaan bij een derde van de patiŽnten misselijkheidsklachten en braken (Snyder-Marlow G. 2010, KrŲll D. 2016).

Sommige behandelaars adviseren standaard gedurende het 1e jaar na de operatie een thiaminesupplement (100 mg/dag) naast het multivitaminesupplement (Rudnicki S.A. 2010). In de Nederlandse richtlijn 'Morbide obesitas' wordt niet standaard een thiaminesupplement geadviseerd (Daansen P.F. 2011).

Voor patiŽnten die veel braken en patiŽnten met een thiaminedeficiŽntie is intramusculaire toediening van thiamine belangrijk om zo snel mogelijk de thiaminevoorraad aan te vullen (Goselink R.J. 2012, Mechanick J.I. 2013).

Daarnaast kan bij ondervoede bariatrische patiŽnten het refeeding syndroom optreden als weer gestart wordt met parenteraal of enteraal voeden (Chiappetta S. 2016) (zie refeeding syndroom). Ook hiervoor is thiaminesuppletie belangrijk.

Meer informatie over de thiaminestatus van patiŽnten voor en na bariatrische chirurgie is te vinden in het e-book Bariatrische chirurgie (Verheul-Koot M.A. 2018 - Bariatrische chirurgie).

 

Bronnen


Reacties tonen.