Inhoudsopgave

Alles over Thiamine

8 februari 2018


5.3.9 Parenterale voeding

Alle patiŽnten met parenterale voeding moeten een adequate vitaminesuppletie ontvangen. Als geen thiamine wordt aangeboden in de parenterale voeding, kan zich een thiaminedeficiŽntie ontwikkelen (Shikata E. 2000, Cho Y.P. 2004, Francini-Pesenti F. 2007, Francini-Pesenti F. 2009, Ferrie S. 2012, Ramsi M. 2014, Long L. 2014, Da Silva Y.S. 2015).

De thiaminebehoefte bij parenterale voeding is vaak verhoogd omdat de patiŽnten vaak ondervoed zijn als gestart wordt met parenterale voeding (zie verder refeeding syndroom).

Bij circa 4% van de patiŽnten met parenterale voeding treedt het refeeding syndroom op (Walmsley R.S. 2013).

Aanbevolen wordt een hoeveelheid van 6 mg thiamine per dag toe te dienen (Matarese L.E. 2001, Schiano T.D. 1996, FDA 2000).

Een thiaminedeficiŽntie (met onder andere een lactaatacidose) dient te worden behandeld met 100 mg thiamine intraveneus. Deze behandeling wordt gedurende 5 dagen voortgezet. Daarna wordt de deficiŽntie behandeld met 25-100 mg thiamine per dag totdat de thiaminedeficiŽntie is gecorrigeerd (Kitamura K. 1996, Nakasaki H. 1997, Romanski S.A. 1999, Strack van Schijndel R.J.M. 2000, Francini-Pesenti F. 2007).

Als een thiaminedeficiŽntie bestaat voor de aanvang van voedingstherapie met parenterale voeding, dan dient eerst het thiaminetekort te worden aangevuld (Strack van Schijndel R.J.M. 2000, Sequeira Lopes da Silva J.T. 2010).

Daarnaast dient ook aan kinderen die parenterale voeding via een perifere lijn krijgen toegediend na een buikoperatie, thiamine gesuppleerd te worden omdat het risico op een thiaminedeficiŽntie groot is (Masumoto K. 2009) (zie refeeding syndroom voor suppletiehoeveelheid thiamine).

In de Europese aanbevelingen voor parenterale voeding bij kinderen wordt uitgegaan van 0,35-0,50 mg thiamine/kg lichaamsgewicht/dag voor preterm geboren zuigelingen en zuigelingen van 0-12 maanden. Voor kinderen van 1-18 jaar gaat men uit van 1,2 mg thiamine/dag (Bronsky J. 2018). De thiaminehoeveelheid voor kinderen van 1-18 jaar is echter te laag als kinderen ondervoed zijn en ook voor oudere kinderen is de hoeveelheid te laag.

 

Bronnen


Reacties tonen.