Inhoudsopgave

Alles over Thiamine

8 februari 2018


5.3.8 Hyperemesis gravidarum

Zwangeren met misselijkheid en overmatig braken (hyperemesis gravidarum) kunnen binnen 6-8 weken een ernstige thiaminedeficiëntie ontwikkelen. Met name wanneer een behandeling wordt gestart met intraveneus glucose, een elektrolytoplossing en antibraakmiddelen is de kans groot op het ontwikkelen van het Wernicke-Korsakov-syndroom (Stuijvenberg M.E. van 1995, Gárdián G. 1999, Togay-Isikay C. 2001, Indraccolo U. 2005, Zara G. 2012, Palacios-Marqués A. 2012, Di Gangi S. 2012, Kumar D. 2012, Sutamnartpong P. 2013, Freo U. 2014, Frank L.L. 2015).

Om deze reden wordt geadviseerd om bij zwangeren met hyperemesis gravidarum direct preventief te starten met een multivitaminesupplement voor zwangeren.

Bij langer dan 3 weken overmatig braken bestaat er waarschijnlijk al een thiaminedeficiëntie en is extra thiamine-aanvulling geďndiceerd (Rotman P. 1994, Rees J.H. 1997, Niebyl J.R. 2002, Selitsky T. 2006, Chiossi G. 2006, Sonkusare S. 2011).

Bij een ernstige thiaminedeficiëntie dient te worden gestart met 100 mg thiamine per dag (intraveneus of intramusculair) alvorens men begint met intraveneuze voeding (Gárdián G. 1999, Togay-Isikay C. 2001, Chiossi G. 2006, Sonkusare S. 2011, Manzanares W. 2011, Giugale L.E. 2015) (zie figuur 19).

Naast het voorkomen van het Wernicke-syndroom of het Wernicke-Korsakov-syndroom is een snel herstel van de thiaminestatus belangrijk om het risico op een spontane abortus (Spruill S.C. 2002, Chiossi G. 2006, Berdai M.A. 2016) en het overlijden van de moeder te verminderen (Netravathi M. 2009, Berdai M.A. 2016, Ashraf V.V. 2016).

Daarnaast is een herstel van de thiaminestatus bij de moeder belangrijk om neurologische beschadigingen bij het kind te voorkomen (Kotha V.K. 2013).

Figuur 19: Eerst thiaminesuppletie voordat gestart wordt met intraveneuze voeding bij zwangeren met hyperemesis gravidarum

Eerst thiaminesuppletie voordat gestart wordt met intraveneuze voeding bij zwangeren met hyperemesis gravidarum

 

Bronnen


Reacties tonen.