Patiënten met een nierinsufficiëntie en dialyse verliezen via het dialysaat thiamine (Heinz J. 2008, Wiesen P. 2011). Vooral bij continue dialyse is het thiamineverlies groot (Coveney N. 2011). Per dag bedraagt het thiamineverlies gemiddeld circa 4 mg (Berger M.M. 2004).
Daarnaast bevat de voeding van nierpatiënten vaak een laag gehalte aan B-vitamines (met name door de voedingsmiddelenkeuze door de dieetbeperkingen zoals een kaliumbeperking). Dialysepatiënten hebben daarom een verhoogde kans op een thiaminedeficiëntie als geen thiamine wordt gesuppleerd (Jagadha V. 1987, Descombes E. 1993, Hung S.C. 2001 - 427-430, Hung S.C. 2001 - 941-947, Bovio G. 2016).
In het protocol van de Dialyse Groep Nederland werd een dagelijkse orale suppletie van 1,5-3,0 mg thiamine geadviseerd (Dialyse Groep Nederland 2000). De 'European Best Practice Guideline (EBPG) on Nutrition' adviseert een dagelijkse orale suppletie van 1,1-1,2 mg thiamine (Fouque D. 2007). Dit advies is overgenomen in de nieuwe 'Richtlijn Voeding en Vitaminesuppletie' van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN 2014).
Voor een groot deel van de hemodialysepatiënten lijkt een lage thiaminesuppletiehoeveelheid voldoende (Ubukata M. 2016). Toch worden regelmatig ernstige thiaminedeficiënties gerapporteerd bij dialysepatiënten (Berger M.M. 2004, Ueda K. 2006, Kittanamongkolchai W. 2013, Baracco R. 2013, Nakashima Y. 2013). Om deze reden lijkt de bepaling van de thiaminestatus nuttig (zie figuur 17).
In het verleden zijn studies gedaan met hogere thiaminesuppletiehoeveelheden in orale vorm. Hieruit bleek dat hogere thiaminehoeveelheden de thiaminewaarden van alle patiënten op peil hielden (200-300 mg thiamine per week ofwel 100 mg thiamine na elke hemodialyse) (Descombes E. 1993, Descombes E. 2000).
De vraag is of dergelijk hoge hoeveelheden nodig zijn omdat slechts een beperkt deel van deze hoge orale hoeveelheden geabsorbeerd wordt (vooral als het als één dosis wordt toegediend) (zie verder behandeling van deficiëntie).
Voor patiënten met acuut nierfalen en continue dialyse, wordt wel suppletie met 100 mg thiamine/dag geadviseerd (Wiesen P. 2011).
Figuur 17: Bepaling van de thiaminestatus bij dialysepatiënten